小孩抽多動癥的表現(xiàn)

2025-4-25瀏覽86次

小孩抽多動癥的表現(xiàn)，小兒抽動癥(抽動障礙)及多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，二者可獨立存在或合并出現(xiàn)(共患病率約30%-60%)。以下從癥狀表現(xiàn)、核心特征、鑒別要點及干預(yù)建議展開分析：

一、抽動癥的典型表現(xiàn)

抽動癥以不自主、突發(fā)、快速、重復(fù)、無節(jié)律的運動或發(fā)聲抽動為核心特征，癥狀隨年齡呈現(xiàn)波動性變化：

1. 運動性抽動(早期常見)

單純性抽動：

面部：眨眼、皺眉、擠鼻、咧嘴、噘嘴、伸舌、舔唇、扮鬼臉

頭頸部：點頭、搖頭、甩頭、聳肩、扭頸

四肢：甩手、抖腿、踢腿、跺腳、鼓肚子

復(fù)雜性抽動：

肢體協(xié)調(diào)動作：跳躍、下蹲、轉(zhuǎn)圈、彎腰觸地

穢語前驅(qū)動作：突然拍打他人、模仿他人動作、觸碰生殖器

2. 發(fā)聲性抽動(常晚于運動抽動)

單純性發(fā)聲：

清嗓子、咳嗽、吸鼻、吭吭聲、犬吠樣尖叫

復(fù)雜性發(fā)聲：

穢語(罵臟話)、重復(fù)他人言語(模仿言語)、說無意義詞語(如“哎哎哎”)、發(fā)出怪聲(如“嘟嘟嘟”)

3. 癥狀特點

波動性：癥狀強度和頻率隨壓力、情緒、疲勞程度變化，如考試前加重，放松時減輕

共病性：約50%患兒合并ADHD、強迫癥、學(xué)習(xí)障礙、睡眠障礙

病程演變：

兒童期：以眨眼、清嗓等簡單抽動為主

青春期：部分患兒癥狀減輕或消失，約20%持續(xù)至成年

二、多動癥的典型表現(xiàn)

多動癥以注意力缺陷、多動/沖動為核心癥狀，根據(jù)癥狀組合可分為三型：

1. 注意力缺陷型(約占10%-15%)

學(xué)習(xí)困難：作業(yè)拖拉、粗心大意、經(jīng)常遺漏題目、成績波動大

生活紊亂：丟三落四(文具、鑰匙、衣物)、忘記日常安排(如帶作業(yè)本)

行為特征：聽課走神、眼神渙散、易被無關(guān)刺激吸引(如窗外飛鳥)

2. 多動-沖動型(約占10%-15%)

多動表現(xiàn)：

嬰幼兒期：頻繁翻身、爬行、拍打物品，難以安靜進食

學(xué)齡期：上課扭動身體、離開座位、過度跑跳、干擾他人

沖動表現(xiàn)：

插話搶答、打斷他人對話、未經(jīng)思考即行動(如搶玩具)

情緒不穩(wěn)定：易激惹、發(fā)脾氣、對抗行為(如頂嘴、摔門)

3. 混合型(最常見，約占70%)

同時存在注意力缺陷和多動-沖動癥狀，社交功能受損最嚴重

4. 癥狀特點

情境性：癥狀在家庭、學(xué)校等要求自律的場合更明顯，在自由活動時可能減輕

持續(xù)性：癥狀需持續(xù)6個月以上，且12歲前起病

共病性：約50%合并抽動癥、對立違抗障礙、品行障礙、焦慮抑郁

三、抽動癥與多動癥的鑒別要點

維度抽動癥多動癥

核心癥狀不自主抽動(運動/發(fā)聲)注意力缺陷、多動/沖動

癥狀控制可短暫抑制(如刻意眨眼后疲勞感加重)難以抑制，明知不當(dāng)仍無法停止

發(fā)作特點突發(fā)、快速、刻板、重復(fù)持續(xù)存在，與環(huán)境要求相關(guān)

意識參與無意識、不可控部分患兒意識到問題但無法集中注意力

影響因素壓力、疲勞、緊張時加重缺乏刺激、任務(wù)單調(diào)時加重

四、早期識別與干預(yù)建議

家長觀察重點

抽動癥：注意孩子是否頻繁眨眼、清嗓、聳肩，且無法通過提醒控制

多動癥：觀察孩子是否經(jīng)常走神、丟東西、難以安靜、做事沖動

專業(yè)評估工具

抽動癥：耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)

多動癥：Conners父母癥狀問卷、SNAP-IV量表、ADHD診斷量表

干預(yù)原則

抽動癥：

輕度：心理行為干預(yù)(如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練)

中重度：藥物治療(如硫必利、阿立哌唑)+ 家庭支持

多動癥：

學(xué)齡前：行為干預(yù)(如父母管理訓(xùn)練、學(xué)校支持)

學(xué)齡期：藥物治療(如哌甲酯、托莫西汀)+ 執(zhí)行功能訓(xùn)練

共病處理：優(yōu)先治療核心癥狀，必要時聯(lián)合用藥(如抽動合并ADHD可選用α2受體激動劑)

五、家庭支持關(guān)鍵點

抽動癥：

避免過度關(guān)注抽動行為，減少指責(zé)

營造輕松家庭氛圍，避免過度壓力

保證充足睡眠，減少電子產(chǎn)品使用

多動癥：

使用結(jié)構(gòu)化日程表，分解任務(wù)為小步驟

采用正向強化(如積分獎勵)而非懲罰

增加運動量(如游泳、球類運動)改善注意力

六、何時需就醫(yī)?

抽動癥：抽動癥狀持續(xù)1個月以上，或出現(xiàn)穢語、自傷行為

多動癥：注意力缺陷或多動沖動影響學(xué)習(xí)、社交，且持續(xù)6個月以上

小孩抽多動癥的表現(xiàn)，及時識別并干預(yù)可顯著改善預(yù)后，建議家長盡早帶孩子至兒童神經(jīng)科或發(fā)育行為兒科就診。