孩子抽動癥檢查什么

2025-4-26瀏覽77次

孩子抽動癥檢查什么，孩子抽動癥(抽動障礙)的檢查需綜合評估其癥狀特征、病因誘因及共患疾病，以下為系統化檢查流程及重點解析，幫助家長明確就醫方向：

一、基礎評估：癥狀量化與病程監測

抽動類型與嚴重程度分級

抽動日記：記錄抽動頻率(每小時/每日次數)、強度(輕/中/重)、部位(眨眼、聳肩、清嗓等)、誘發因素(壓力、疲勞、過敏等)。

量表評估：

耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)：量化運動抽動與發聲抽動頻率、強度及社會功能損害程度。

兒童抽動障礙自評量表(TSS)：評估患兒主觀癥狀困擾程度。

病程分期與預后預測

短期病程(<1年)：需警惕感染(如鏈球菌咽炎)、過敏、心理應激等觸發因素。

慢性病程(>1年)：需排查共患病(如ADHD、強迫癥、焦慮障礙)及神經發育異常。

二、核心檢查：病因篩查與共患病診斷

1. 神經系統檢查

肌張力與運動協調性測試：排查共濟失調、肌張力障礙等繼發性抽動。

腦神經功能評估：觀察眼球運動、面部表情肌、構音器官等是否存在異常。

共患病篩查：

ADHD：通過SNAP-IV量表評估注意力、多動/沖動癥狀。

強迫癥：采用兒童耶魯-布朗強迫癥量表(CY-BOCS)評估強迫思維與行為。

2. 實驗室檢查

檢查項目目標適用場景

血常規+CRP排查感染(如鏈球菌咽炎、EB病毒感染)引發的繼發性抽動。急性發作期、近期有發熱/咽痛史者。

抗鏈球菌溶血素O(ASO)篩查鏈球菌感染相關自身免疫反應(PANDAS)。抽動癥狀與感染呈急性關聯，或伴強迫癥狀突然加重。

過敏原檢測排查食物/環境過敏原(如塵螨、花粉、牛奶蛋白)誘發的抽動加重。抽動與季節/飲食存在明確關聯性，或伴濕疹、鼻炎等過敏癥狀。

微量元素檢測排查鉛中毒、缺鋅等營養代謝異常。居住環境存在污染暴露史，或伴生長發育遲緩。

甲狀腺功能排除甲亢/甲減引發的肌張力異常或神經興奮性改變。伴多汗、消瘦/體重增加、情緒波動大等內分泌癥狀。

3. 影像學與電生理檢查

頭顱MRI：排查腦部結構性病變(如腫瘤、腦血管畸形、基底節區鈣化)。

適用場景：抽動癥狀單側性、進展性加重，或伴頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現。

腦電圖(EEG)：鑒別癲癇發作(如肌陣攣發作)與抽動障礙。

關鍵特征：抽動時EEG多正常，癲癇發作時可見異常放電波。

睡眠監測(PSG)：評估抽動對睡眠結構的影響，排查共患睡眠障礙(如周期性肢體運動障礙)。

4. 心理行為評估

情緒與壓力測試：

兒童抑郁量表(CDI)：篩查抑郁情緒。

狀態-特質焦慮量表(STAI)：評估焦慮水平。

家庭環境評估：采用家庭親密度與適應性量表(FACES)分析家庭功能對癥狀的影響。

三、鑒別診斷：需排除的類似疾病

癲癇發作：

關鍵區別：癲癇發作時意識喪失、肢體強直/陣攣，EEG可見異常放電;抽動發作時意識清楚，EEG多正常。

風濕性舞蹈病：

鑒別要點：風濕性舞蹈病為全身性、不自主、無目的的舞蹈樣動作，ASO升高，抗風濕治療后緩解。

肝豆狀核變性：

關鍵線索：角膜K-F環、肝功能異常、銅藍蛋白降低，可伴震顫、肌張力障礙。

藥物/毒物誘發：

需排查：抗精神病藥(如氟哌啶醇)引起的遲發性運動障礙，可卡因、甲基苯丙胺等毒品濫用史。

四、動態監測：長期隨訪要點

癥狀波動記錄：

標注壓力事件(如考試、家庭沖突)、過敏季節、感染發作等與抽動加重的關聯性。

藥物療效與不良反應：

記錄硫必利、阿立哌唑等用藥后癥狀改善率(如YGTSS評分下降幅度)，以及嗜睡、體重增加等副作用。

共患病進展：

每3-6個月評估ADHD癥狀(如作業完成時間、課堂紀律)、強迫行為(如反復檢查、儀式動作)的變化。

五、檢查優先級建議

首診必查：

神經科體格檢查、YGTSS量表、血常規+CRP、ASO、過敏原檢測(若懷疑過敏)。

癥狀持續/加重時加查：

頭顱MRI、EEG、微量元素檢測、甲狀腺功能。

共患病高風險時評估：

ADHD篩查量表、CY-BOCS量表、心理行為評估。

孩子抽動癥檢查什么，抽動癥檢查需以癥狀特征為核心，結合病史、體查、實驗室及影像學數據，系統排查繼發性病因與共患病。家長應選擇具備兒童神經精神專科的醫院，避免過度檢查(如無指征的PET-CT)，同時重視長期隨訪與家庭環境干預，以實現癥狀控制與社會功能恢復的雙重目標。